こんにちは。
福岡市南区西長住、
マルキョウ桧原店前にある
「西長住まつなが歯科」院長の松永紘明です。
「毎日歯みがきしているのに、差し歯の周りだけ歯ぐきが赤い…」
「クリーニングを受けても、また同じところが腫れる…」
「歯周病と言われたけれど、本当にそれだけが原因なのかな？」
このようなお悩みはありませんか？😢
実は、歯ぐきの腫れや出血は歯周病だけが原因とは限りません。
特に、
🦷 昔入れた差し歯
🦷 被せ物
🦷 セラミッククラウン
の周囲にだけ炎症がある場合、
被せ物そのものが関係していることがあります。
今回は歯周補綴学の分野で有名なKois先生の論文をもとに、
被せ物と歯ぐきの健康の関係について解説します。
【参考文献】
J C Kois，1996，The restorative-periodontal interface: biological parameters
歯ぐきが腫れる＝歯周病？
もちろん歯周病は大きな原因のひとつです。
歯周病はプラーク（細菌の塊）によって起こる炎症性疾患です。
しかし診療をしていると、
「他の歯ぐきは健康なのに、差し歯の周囲だけ赤い」
というケースがあります。
患者さんからすると、
「磨き残しがあるのかな？」
と思われるかもしれません。
ですが、
被せ物の位置や形態に原因が隠れていることも少なくありません。
歯ぐきの下には“触ってはいけない領域”がある
歯の周囲には、
歯と骨を守るための大切な組織があります。
歯ぐきの下には
✅ 接合上皮
✅ 結合組織
が存在しています。
これらを合わせた領域は
生物学的幅径（Biologic Width）
と呼ばれています。
少し難しい言葉ですが、
簡単に言うと
「身体が歯を守るために確保しているスペース」
です😊
被せ物が深すぎると何が起こる？
患者さんによっては、
「見えないように奥まで被せ物を入れた方が綺麗ですよね？」
と思われることがあります。
確かに見た目だけを考えるとそう感じるかもしれません。
しかし、
被せ物の境目（マージン）が深すぎると問題が起こることがあります。
被せ物が生物学的幅径の領域に入り込むと、
身体はそれを異物のように認識し、
炎症反応を起こすことがあります。
こんな症状が出ることがあります
生物学的幅径が侵害されると、
⚠️ 歯ぐきが赤くなる
⚠️ 出血しやすくなる
⚠️ 腫れる
⚠️ 違和感が続く
⚠️ 歯ぐきが下がる
⚠️ 骨が吸収する
ことがあります。
実際、
何度クリーニングしても改善しないケースでは、
歯周病だけでなく被せ物の位置を確認する必要があります。
実は“綺麗なセラミック”でも起こることがあります
ここが重要なポイントです😊
患者さんは
「高価なセラミックだから大丈夫」
と思われることがあります。
しかし、
歯ぐきは材料だけを見ているわけではありません。
論文でも、
歯ぐきの健康に影響する要素として
✅ プラーク
✅ マージンの位置
✅ 被せ物の形態
✅ 歯ぐきとの関係
などが挙げられています。
つまり、
どんなに綺麗なセラミックでも、
位置が適切でなければ炎症が起こる可能性があるのです。
被せ物の形も大切です
もうひとつ重要なのが
被せ物のふくらみ（カントゥア）
です。
被せ物が必要以上に膨らんでいると、
歯ブラシが届きにくくなります。
するとプラークが蓄積しやすくなり、
歯ぐきの炎症につながることがあります。
差し歯のやりかえで改善することも
論文では、
長年使用していた被せ物を外して確認すると、
歯ぐきの深い位置まで境目が入り込んでいた症例が紹介されています。
その後、
骨や歯ぐきとの位置関係を整え、
新しい被せ物を作製したところ、
歯ぐきの健康が回復しました。
もちろんすべてのケースに当てはまるわけではありませんが、
被せ物が原因となっている場合には改善が期待できることがあります。
西長住まつなが歯科で大切にしていること
当院では、
セラミック治療や被せ物治療を行う際、
単に歯の形だけを見るのではなく、
✅ 歯ぐきの状態
✅ 骨の位置
✅ 歯周病の有無
✅ 清掃性
✅ 審美性
を総合的に評価しています。
必要に応じて
CT検査や歯周組織検査も行い、
長期的に健康を維持しやすい治療を目指しています😊
まとめ
差し歯やセラミックの周囲が腫れている場合、
原因は歯周病だけとは限りません。
被せ物の位置や形態が影響していることもあります。
特に、
🦷 差し歯の周りだけ赤い
🦷 出血が続く
🦷 何度治療しても改善しない
という場合は、
生物学的幅径との関係を確認することが大切です。
「昔入れた差し歯が気になる」
「セラミックの周りの歯ぐきが腫れる」
「被せ物のやりかえを相談したい」
という方は、お気軽にご相談ください🦷✨
西長住まつなが歯科では、歯だけでなく歯ぐきや骨との調和も大切にしながら診療を行っています。
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