こんにちは。
福岡市南区西長住、
マルキョウ桧原店前にある
西長住まつなが歯科
院長の松永紘明です。
「歯周病で骨が溶けています。」
このように説明を受けたあと、
「再生療法で骨は元に戻せますか？」
と質問される患者さんは少なくありません。
歯周組織再生療法は非常に優れた治療法ですが、すべての骨欠損が同じように治療できるわけではありません。
実は、骨欠損の形によって再生しやすさが大きく変わることが知られています。
今回は2025年に発表された最新のレビュー論文をもとに、再生療法が成功しやすい骨欠損について解説します。
歯周組織再生療法とは？
歯周病では、炎症によって歯を支える骨や歯根膜、セメント質などが失われます。
歯周組織再生療法は、
- 歯槽骨
- 歯根膜
- セメント質
といった歯周組織の再生を目指す治療法です。
日本では
- リグロス®
- エムドゲイン®
- 骨補填材
などを組み合わせて治療を行うことがあります。
なぜ骨欠損の形が重要なのでしょうか？
骨が再生するためには、
治療した部位に**血液のかたまり（血餅）**が安定して維持されることが重要です。
骨の壁が多く残っているほど、
血餅が動きにくく、
新しい骨や歯根膜が再生しやすい環境になります。
骨内欠損には1壁・2壁・3壁があります
骨内欠損は、
残っている骨の壁の数によって分類されます。
3壁性骨内欠損
周囲を骨に囲まれているため、
血餅が安定しやすく、
再生療法の予知性が最も高いタイプです。
2壁性骨内欠損
条件によっては十分良好な治療結果が期待できます。
1壁性骨内欠損
骨壁による支持が少ないため、
再生療法の難易度は高くなります。
最新論文では「壁の数」だけでは足りないと考えられています
これまで、
骨欠損は
「1壁・2壁・3壁」
だけで評価されることが多くありました。
しかし今回の論文では、
さらに
- 骨欠損が1本の歯だけなのか
- 隣の歯にも及んでいるのか
- 頬側や舌側まで骨が失われているのか
なども考慮して、
治療方法を決定するべきと提案されています。
骨欠損の深さや形も重要です
論文では、
再生療法の予知性に影響する因子として
- 骨壁の数
- 骨欠損の深さ
- 骨欠損の角度
- 頬側・舌側への広がり
などを挙げています。
つまり、
同じ「骨が溶けている」という状態でも、
治療しやすいケースと難しいケースがあるのです。
歯周組織再生療法は本当に効果があるのでしょうか？
現在では多くの研究で、
歯周組織再生療法は通常の歯周外科治療と比較して、
- 歯周ポケットの改善
- 臨床的アタッチメントレベル（CAL）の獲得
に優れていることが示されています。
また、
エムドゲイン®や骨補填材などを適切に使用することで、
さらに良好な治療成績が期待できます。
適切な診断が治療結果を左右します
レントゲンだけでは、
骨欠損の形を完全に判断できないことがあります。
そのため、
- 歯周ポケット検査
- デンタルエックス線写真
- 必要に応じてCBCT
- 手術時の実際の骨形態
などを総合的に評価して治療方針を決定します。
まとめ
歯周組織再生療法は、失われた歯周組織の回復を目指せる有効な治療法ですが、すべての骨欠損に同じような効果が期待できるわけではありません。
最新の研究では、
- 骨縁上骨欠損か骨内欠損か
- 骨壁の数
- 骨欠損の深さ
- 頬側・舌側への広がり
- 隣在歯との位置関係
などを総合的に評価し、それぞれの患者さんに適した治療法を選択することが重要とされています。
「歯をできるだけ残したい」
「歯周組織再生療法が適応になるか知りたい」
という方は、お気軽にご相談ください。
西長住まつなが歯科
当院では日本歯周病学会認定医が、精密検査に基づいて骨欠損の形態を評価し、歯周組織再生療法を含めた治療計画をご提案しています。
西長住・長住・長丘・樋井川・桧原・油山方面で歯周病や歯ぐきのトラブルにお悩みの方は、西長住まつなが歯科までお気軽にご相談ください。